home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Monster Media 1996 #14 / Monster Media No. 14 (April 1996) (Monster Media, Inc.).ISO / bbs_game / 11blast.zip / REGISTER.TXT < prev    next >
Text File  |  1996-03-09  |  2KB  |  58 lines
  1. REGISTRATION FORM ─── Word Blast v1.1 ────────────────────────────────────────
  2.  
  3.  
  4. Name             :___________________________________________________
  5.  
  6.  
  7. Address          :___________________________________________________
  8.  
  9.  
  10. City/State       :___________________________________________________
  11.  
  12.  
  13. ZIP              :___________________________________________________
  14.  
  15.  
  16. Country          :___________________________________________________
  17.  
  18.  
  19. BBS Name         :___________________________________________________
  20.  
  21.  
  22. BBS Number       :___________________________________________________
  23.  
  24.  
  25. FidoNet Node #   :___________________________________________________
  26.  
  27.  
  28. Register to      :___________________________________________________
  29.                  [Sysop or BBS Name]
  30.  
  31.  
  32. Optional: From where did you originally download Word Blast? 
  33.  
  34.           __________________________________________________
  35.  
  36. Choose one:
  37.  
  38. [  ] My BBS is a member of FidoNet; please send me my registration key
  39.      at the node number listed above.
  40.  
  41. [  ] I will call Temples of Syrinx, 908/914-9807, and download my registration
  42.      key.  Indicate a password below if you do not already have an account on
  43.      Syrinx and wish to have one premade based on the above information.
  44.  
  45.      PASSWORD: _________________ 
  46.  
  47.  
  48. Registration cost: $10.00US.
  49.  
  50. Send payment--check, cash or money order TO: Scott Stuart
  51.                                              832 Ship Avenue
  52.                                              Beachwood, NJ  08722
  53.  
  54.  
  55.  
  56.  
  57.                           Thank you for your support!
  58.